אינסומניה – נדודי שינה מאת ד”ר נוה טוב

אינסומניה – נדודי שינה

נדודי שינה מדווחים לפחות פעם במהלך החיים בד"כ מסיבות רגילות של התרגשות, מתח, שתיית אלכוהול קפה ועוד. תלונות חוזרות על קושי להירדם יקיצות מרובות ומשך שינה קצר מוגדרות כנדודי שינה כרוניים. כשליש מהאוכלוסייה הכללית סובלת לעיתים מקשיי בהרדמות או יקיצות מרובות, מעל כ- 50% מהאוכלוסייה שגילה מעל 65 סובלת מקשיי הרדמות או שינה מועטה. שכיחות המטופלים בתרופות שינה עולה עם הגיל , ומהווה כ- 10-20% מהאוכלוסייה הכללית .

אנשים הסובלים מנדודי שינה מדווחים בד"כ על אחד או משלב של התסמינים הבאים : קושי להרדם ,שינה לא רצופה, שינה מועטה, עייפות יומית, אי שקט במהלך היום ופגיעה בריכוז וזיכרון.

הפרעת נדודי השינה קשורה בשיבוש מנגנון השינה ערות ו/או בשינוי במנגנון תזמון השינה (יצור המלטונין. מצבים שונים תוארו כתורמים לשיבוש במנגנונים אלו כגון: מתח (רמת עוררות מוגברת, חרדה ו/או פגיעה במצב הרוח עם או ללא קשר למחלות כרוניות אחרות, שינוי בשגרת חיים – עבודה, מגורים אבל ועוד . במבוגרים שינוי בהרכב השינה, קשור להשפעות של הגיל כתוצאה מירידה ברמת מלטונין, ירידה בפעילות, תחלואה מחלות כרוניות והטיפול התרופתי. קבוצות התרופות השכיחות כגורמות לשיבוש במנגנון השינה עירות כוללות, סטרואידים, חוסמי בטא, סטטינים, משככי כאבים, נוגדי גודש, קפאין, נוגדי דכאון, ועוד. בילדים ומתבגרים שכיח שיבוש בהרגלי שינה, ושיבוש במנגנון המלטונין.

מומלץ לפנות לעזרה כאשר נדודי השינה מפריעים לשגרת התפקוד היומי ו/או נמשכים יותר מכחודש. תהליך האבחון כולל בד"כ אפיון מנגנון הפגיעה באמצעות תשאול , יומן שינה ובדיקת אקטיגרף (מד תנועתיות) ובחשד למחלות נשימה או הפרעות שינה אחרות ביצוע בדיקת שינה כולל מדדי פעילות נשימה קצב לב ותנוחה. כיום ניתן להעזר גם באפליקציות חינמיות התומכות בהחלטה רפואית כגון SleepAPPnea Aware לזיהוי הפרעות נשימה בשינה והערכה של הקשר לנדודי השינה ופגיעה באיכותה .

ניתן לשפר את איכות השינה במרבית הפונים לעזרה. מומלץ להמנע מתרופות ולשפר את השינה באמצעות טיפולים התנהגותיים קוגנטיביים תוך הקפדה על הנחייה להרגלי שינה נכונים . ישנה הצלחה גם בשימוש בטכניקות הרפייה , היפנוזה , פעילות של אומניות תנועה כגון טאי צ'י וצ'י קונג, דיקור סיני , תזונה נכונה ותוספי מזון, מלטונין ועוד.יש להשתמש בתרופות שינה במקרים בהם אין ברירה רצוי לזמן מוגבל תוך רכישת כלים לא תרופתיים לבניית שגרת שינה טובה יותר ללא תרופות.

כאמור יש לרכוש הרגלי שינה נכונים. חשוב להשתמש במיטה לשינה בלבד (ו/או פעילות, מינית) במידה ונשארים ערים עוזר לצאת מהמיטה ולחזור שוב לאחר כחצי שעה. יש לסגל הרגלים נכונים ומעודדי שינה כולל: כניסה ויציאה מהמיטה בזמנים קבועים רצוי לקראת 2300, שמירה על סביבה רגועה ושקטה וכיבוי אורות מלא. הקפדה על פעילות גופנית קלה (הליכה, טאי צ'י , צ'י קונג ועוד) בת 20 עד 30 דקות כ- 4 שעות לפני כניסה למיטה, מקלחת במים חמים כ- 3 שעות לפני השינה, ארוחה עד כשעתיים וחצי לפני השינה , קרוב לשינה ניתן להיעזר בארוחה קלה, וכמובן הרפייה והתרגעות כ- 30 דקות לפני כניסה למיטה – טכניקות הרפייה.

במהלך היום , רצוי להישאר ער , לשתות משקאות שאינם מכילי קפאין או אלכוהול.

חשוב לזכור שנדודי שינה אינם "גזרה משמיים" ובטיפול נכון שבסיסו אינו תרופתי ניתן לעזור במרבית המקרים לטווח ארוך.

ד"ר נוה טוב MD PhD

מנהל יחידת ראות מרכז רפואי בני ציון

מומחה ברפואה פנימית, מחלות ריאה ומטפל בהפרעות שינה מזה כ 25 שנה.

מטפל בדיקור, מתרגל ומלמד טאי צ'י וצ'י קונג

שותף לפיתוח אפליקציות לטיפול בהפרעות שינה: Quit Snoring, Sleep APPnea Aware

כתובת המרפאה : יגאל אלון 29 חיפה, רמת ים 12 הרצליה, טלפון: 04-8268826

אתר : www.navehmed.com

פייסבוק: ד"ר נוה טוב – נחירות, דום נשימה בשינה, נדודי שינה

 

 

תרגום לכתבה זו זמין גם ב: English

No Comments Yet.

Leave a comment

You must be Logged in to post a comment.

%d בלוגרים אהבו את זה: